Penisuri arcuate
Diagnosticul tardiv a fost incriminat n majoritatea statisticilor ca principalul responsabil de rat crescut a mortalitii n acest tip de cancer, deoarece ntre debutul clinic i diagnosticul pozitiv trec n medie 18 luni.
Evoluia Carcinomul uretral la brbai disemineaz local prin invazia direct a structurilor adiacente de obicei, spaiile vasculare ale corpului spongios i esutului periuretral sau poate metastaza prin embolizare limfatic n ganglionii limfatici loco-regionali.
Diagnostic Trebuie sa suspicionam o tumora la nivelul uretrei in cazul stricturilor de uretra cu o evolutie lunga de timp, ce se dilata greu sau sangereaza dupa instrumentarea uretrei. Diminuarea calibrului uretral duce progresiv la decompensarea vezical, cu grade variabile de retenie urinar, culminnd cu retenia complet de urin i chiar insuficien renal cronic.
Se va aprecia astfel prezena tumorii, localizarea acesteia, mobilitatea, mrimea, sensibilitatea, consistena, raporturile cu structurile anatomice, ct i eventualele scurgeri uretrale la exprimarea meatului.
Uretrografia nu furnizeaz semne de certitudine diagnostic, deoarece la nceput strictura neoplazic nu poate fi deosebit de cea inflamatorie. Util, pentru c obiectiveaz leziunea, i apreciaz extensia n lungime, gradul de obstrucie, gradul de infiltraie i prezena eventualelor complicaii, cum ar fi abcesele periuretrale sau fistulele cutanate 2.
Cistoscopia poate decela leziuni concomitente tumorilor uretrale, la nivelul vezicii urinare. Este considerata totusi o metoda de screening 4.
Urografia i ureteropielografia retrograd sunt obligatorii pentru cancerul uretrei prostatice 5. Examenul CT abdominopelvin este esenial pentru stadializare, ntruct evalueaz extensia loco-regional, ct i la distan a tumorilor uretrale 6. Examenul imagistic prin rezonan magnetic IRM este superior examenului CT n aprecierea extensiei locale a tumorii uretrale Tratamentul tumorilor uretrale este nuanat penisuri arcuate funcie de localizare i stadializare, fiind reprezentat de chirurgie, radioterapie si chimioterapie.
Penisuri arcuate ultimele dou nu au nregistrat rezultate semnificative, singura terapie cu viz radical rmne nc excizia complet a esutului neoplazic.
